Neonatal konjunktivit (Oftalmia Neonatorum) - En översikt

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är Oftalmia Neonatorum?
• Orsaker till neonatal konjunktivit
• Tecken och symtom
• Diagnos
• komplikationer
• Behandling
• Förebyggande

Neonatal konjunktivit, medicinskt känd som Oftalmia Neonatorum, är en sjukdom i ögat som förekommer hos nyfödda barn. Det orsakas huvudsakligen av en infektion som barnet förvärvade antingen under födseln eller kort därefter. Det är vanligare i utvecklingsländer, särskilt i Asien och Afrika. I denna artikel beskrivs olika orsaker, behandlingsalternativ och förebyggande åtgärder för neonatal konjunktivit.

Vad är Oftalmia Neonatorum?

Oftalmiska neonatorum är konjunktivit hos spädbarn som är yngre än en månad. Konjunktivit är vanligtvis inflammation i konjunktiva eller den inre ytan av ögonen orsakad på grund av en infektion. Nyfödda barn tar upp infektionen från moderen eller från omgivningen strax efter födseln. Det är en av de vanligaste typerna av ögonsjukdomar hos nyfödda och är helt behandlingsbar om de diagnostiseras i tid. Men i vissa allvarliga fall finns det risk för permanent ärrbildning som även kan leda till blindhet.

Orsaker till neonatal konjunktivit

Orsakerna till neonatal konjunktivit kan klassificeras baserat på om den är smittsam eller icke-smittsam. Den smittsamma typen orsakas av en eller flera typer av infektion, medan den icke-infektiösa eller aseptiska typen orsakas av kontakt av en kemisk substans.

1. Infektiös ON

Infektiös ON kan orsakas av bakteriella eller virusinfektioner. Barnet tar upp infektionen från moderen medan den passerar genom födelsekanalen under leveransen. Risken för infektion är hög om det är en ansiktspresentation (ansikte-första eller chin-up-position i livmodern) eller en tång-assisterad leverans. I vissa sällsynta fall kan barnet få infektionen från en infekterad fostervätska under ett membranbrott. Orsakerna till infektioner är följande:

• Bakteriell: Bakterier som Chlamydia och N. gonorré är bland de vanligaste orsakerna till neonatal konjunktivit. Den står för nästan 70% av de smittsamma ON-fallen. En mamma som har sexuellt överförbara sjukdomar bär dessa bakterier i hennes vagina och överför dem till barnet under födseln. Andra bakterier associerade med infektiös ON är Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus och Streptococcus pneumoni. Förekomsten av infektiös konjunktivit har minskat under åren på grund av avancerad graviditetsscreening och en minskning av förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar.
• Viral: Herpes simplexviruset (HSV 2) är en mindre vanlig orsak till smittsam neonatal konjunktivit.

2. Ej infektiös PÅ

Profylaktiskt silvernitrat används hos nyfödda för att förhindra spridning av gonorrohålinfektion. Detta silvernitrat har en tendens att irritera ögonbindekinnets konjunktiva ögon och kan leda till allvarliga former av steril konjunktivit. Kloramfenikol, erytromycin och neomycin är säkra suppleanter för silvernitrat och många läkare har minskat användningen av denna skadliga kemikalie.

Tecken och symtom

Bebisar som har neonatal konjunktivit visar ett av följande symtom inom den första månaden efter deras födelse,

• Utsläpp från konjunktivet - Ett klassiskt symptom på konjunktivit är en vit urladdning som kan innehålla slem, pus eller båda, från konjunktiva
• Svullna ögonlock som ger ögat ett slutet utseende
• smärta eller ömhet i ögonlocket
• irritation, rodnad och kontinuerlig tårutsläpp (kemisk konjunktivit)
• överdriven ödem i konjunktivan
• preptal celluliter
• Periokulära vesiklar och ytlig punctate keratit vid virusinfektion

Symtomen börjar dyka upp inom fem dagar efter födseln vid en gonorrohålinfektion, medan den tar var som helst från fem dagar till 28 dagar efter födseln för konjunktivit orsakad av en chlamydial infektion.

Diagnos

När symtomen börjar visa i det nyfödda barnet utförs läkaren ett par test för att bekräfta diagnosen,

• Utladdningskultur: Eftersom urladdningen från ögat bär den orsakande organismen göres en kultur av vätskan på artificiellt medium. Tillväxten av bakterierna eller viruset bekräftar diagnosen av en infektiös ON. Vidare studeras också för att exakt bestämma orsakande organismen.
• Ögonundersökning: Fluorescein undersökning av ögat kan vara till hjälp för läkare vid bedömning av omfattningen av konjunktivit. Normal fysisk undersökning av ögat kan också ge en första hand om sjukdomen.
• Maternalundersökning: Om läkaren misstänker en bakteriell eller virusinfektion som orsak till konjunktivit, undersöks modern för alla sexuellt överförbara sjukdomar.
• Fallhistorik: En noggrann analys av tidpunkten för uppkomsten kan hjälpa till med den korrekta diagnosen, eftersom varje typ av neonatal konjunktivit har en unik starttid.

komplikationer

Snabb behandling med antibiotika, brukar minska infektionen och minimerar alla risker för komplikationer. I händelse av brist på korrekt behandling kan emellertid följande komplikationer förekomma hos barnet,

• pseudomembranbildning
• den förtjockade palpebral conjunctiva
• perifer pannusbildning
• opacification av hornhinnan
• stafylom
• perforering av hornhinnan
• endoftalmit
• hornhinnödem
• permanent blindhet

Vissa systemiska komplikationer som otit, pneumonit, faryngeal och rektal kolonisering, meningit, artrit etc. kan också uppstå.

Behandling

Den givna behandlingen syftar vanligtvis på att minska infektionen och korrigera symtomen på konjunktivit.

• Antibiotikakurs: Varje typ av infektion behandlas med ett lämpligt antibiotikum vid åldersrelaterade doser. Vissa svåra infektionsfall kompletteras med ett oralt intag av antibiotikum utöver den aktuella applikationen. Vanligtvis används 1% tetracyklin eller 0, 5% erytromycin som första behandlingslinje för bakterieinfektioner. 50 mg / kg Ceftriaxon ges till barn med gonokockinfektioner.
• Saltlösning: Saltlösning används för att tvätta ögat och rensa smittsam urladdning

Förebyggande

Förebyggandet av neonatal konjunktivit kan ske på följande sätt

• Identifiera och behandla moderen som bär infektionen. Att förvänta sig att mammor kan screenas för någon gonorrhoelal eller chlamydial infektion. Om det inte är under graviditeten, är det obligatoriskt att undersöka dessa infektioner åtminstone före leveransen.
• Underhåll av aseptiska förhållanden vid leverans och rengöring av nyfödda med sterilt material.
• Vid en känd infektion hos mamman föredras en kejsarsnitt över en vaginal leverans, för att minimera risken för att barnet infekterar infektionen.
• Användning av säkra antibiotika som erytromycin för okulära infektioner hos nyfödda, i stället för silvernitratdroppar.
• Spädbarn som är födda till mödrar som bär infektionen, men inte visar tecken på någon konjunktivit bör övervakas noga för utvecklingen av nya tecken.

Förekomsten av neonatal konjunktivit har minskat kraftigt världen över, förutom ett fåtal utvecklingsländer på grund av den allmänna ökningen av medvetenheten och bättre tillgång till sjukvården. Med korrekt och snabb medicinsk behandling är neonatal konjunktivit fullständigt härdbar och är sällan synhållshotande.