polyhydramnios

Innehåll:

I den här artikeln

• Vad är polyhydramnios?
• Är det vanligt att ha polyhydramnios?
• Vad är symtomen?
• orsaker
• Polyhydramnios Komplikationer
• Diagnos
• Test för att övervaka diagnostiserade polyhydramnios
• Behandling för polyhydramnios
• Hur man hanterar polyhydramnios?
• Är det möjligt att dränera extravätska?
• Slutsats

Tillsammans med graviditetens glädje kommer den stora kunskapen som krävs för att hålla sig frisk. Runt början av din andra trimester börjar livmodern fylla i en gul klar vätska. Detta kallas fostervätska, och det omger fostret inuti fostervåren. Det utför flera funktioner, som till exempel fostrets fria rörelse, lungutveckling, upprätthållande av en termisk miljö och skydd mot utsidan och infektioner.

Vad är polyhydramnios?

Barnet i din livmoder simmar hela tiden fostervätskan och utsöndrar det igen som urin och därigenom upprätthåller en konstant volym av vätskan. Ibland kan denna balans bli störd, vilket leder till en onormal ökning av mängden fostervätska. Mängden amniotisk vätska ligger normalt mellan 600 - 800 ml i senare graviditetsstadier. Om mängden fostervätska i livmodern överstiger 1, 5 liter, kommer du att utveckla ett tillstånd som kallas polyhydramnios.

Är det vanligt att ha polyhydramnios?

Volymen av fostervätska i livmodern ökar gradvis under hela graviditeten, fram till runt den 36: e veckan, varefter den minskar till leveransen. De flesta fall är milda till måttliga, men ibland kan det vara mycket allvarligt. Polyhydramnios är ett sällsynt tillstånd som uppträder av mindre än 1% av alla gravida kvinnor.

Vad är symtomen?

Polyhydramnios uppträder i början av tredje trimestern och har vanligtvis inga märkbara symtom. Det är trycket på magen och inre organen genom fostervåren som är det första symptomet. Andra tecken på att du kanske har tillståndet är andfåddhet, förstoppning, halsbränna, snabb viktökning, svullnad i buken och fötterna, minskad urin, trötthet, oväntad utvidgning av graviditetsstötarna (makrosomi) och så vidare. Men som du kanske har läst är dessa symtom mycket vanliga hos gravida kvinnor. Om du är orolig för att ha polyhydramnios eller om något av dessa symtom blir värre, ska du definitivt se din läkare omedelbart.

orsaker

Vad orsakar för mycket fostervätska? Tja, det är inte lätt att hitta en specifik orsak till polyhydramnios. I nästan 50% av alla fall kan en orsak inte identifieras. Ökningen i fostervätska kan kopplas till din hälsa, barnet eller din placenta. Ceratinförhållanden som kan orsaka detta inkluderar:

Graviditet med tvillingar eller flera barn

Om du bär mer än en bebis i magen, är risken för polyhydramnios hög. Speciellt med identiska tvillingar, vem kan utveckla ett tvilling-tvillingtransfusionssyndrom, där ett foster får mer fostervätska än den andra. Detta skapar en obalans i flödet av vätska i fostervåren.

Chorioangioma

Detta är ett tillstånd där det finns en onormal tillväxt på placentan. Polyhydramnios är ett förutom flera andra komplikationer.

Genetiska defekter

Risken för att få polyhydramnios är kopplad till genetiska tillstånd som Downs syndrom. Bebisar med dessa defekter tenderar att ha en hög fostervätska som omger dem.

Fosteranemi

Detta är ett tillstånd där barnets urineringsproduktion ökar kraftigt, vilket i sin tur ökar volymen av fostervätska.

Sväljande problem i fostret

Ibland kan det finnas ett blockage i ditt barns matrör eller tarmar. Ibland kan detta hända på grund av neuralrörsdefekter, klyftpalats eller hydrocephalus. På grund av detta kan fostret inte styra nivån av fostervätska som vanligt.

Maternal diabetes

Om du har diabetes eller har diabetes i samband med graviditeten kan ditt oreglerade blodsocker få barnet att producera mer urin. Detta ökar vätskan i fostervåren.

Vissa infektioner

Uppgörande sjukdomar som Erythema infectiosum eller toxoplasmos kan resultera i att högre fostervätska produceras.

Polyhydramnios Komplikationer

Komplikationerna beror huvudsakligen på mängden överskott av fostervätska i livmodern. Lyckligtvis är det osannolikt att polyhydramnios orsakar många problem med din graviditet. Det finns dock några risker för polyhydramnios som du måste ta hand om.

Svårighetsfödande

Det kan vara knepigt för fostret att gå in i bäckenet under arbetet och dra ut navelsträngen före barnet. Detta är känt som en sladdframkallning, och du kan behöva genomgå en kejsarsnitt.

Placental avbrott

Detta är när placentan tårar bort från livmodern under arbetet, vilket kan leda till blödningar.

Ruptur av fostervåren

Fostervåren kan rippa, vilket gör att vattnet bryts före förfallodagen. Detta kan leda till för tidig födsel.

Fetus malpresentation

Barnets fötter är vända mot livmoderhalsen i detta tillstånd, i stället för den vanliga nedåtriktade positionen. Detta kan kräva en C-sektion för framgångsrik leverans.

Blödning efter leverans

Du kan bli allvarlig blödning efter att ha fötts på grund av skadorna på din placenta och livmodern.

Dödfödsel

Polyhydramnios ökar risken för en återkomst, vilket är fostrets död i livmodern.

Diagnos

Om du eller din läkare misstänker möjligheten till polyhydramnios finns det flera sätt på vilka en lyckad diagnos kan göras.

Fetal ultrasonografi

Att göra en ultraljud är den mest effektiva tekniken för att kontrollera polyhydramnios. Om det finns några bevis kan en mer omfattande ultraljudsteknik användas som kan mäta fostervätskan i fyra av de djupaste livmoderhålorna. Doktorn kommer då att beräkna ditt fosterindex, vilket vanligtvis ligger mellan 12-24 cm under den 34: e gravidveckan. Ett värde över 25 cm betyder att du har polyhydramnios med ökade värden som indikerar högre svårighetsgrader.

Glukosutmaning

Detta test kontrollerar om du har utvecklat diabetes under graviditeten. Om ditt blodsocker är högre än normalt efter periodiska mätningar diagnostiseras graviditetsdiabetes. Närvaron av detta kan ytterligare bekräfta polyhydramnios.

karyotypering

Detta används för att testa för genetiska abnormiteter hos fostret. Läkaren kommer att få fetala celler genom att ta några av fostervätskan eller en bit av placentan. Medfödda defekter är en stark markör för polyhydramnios.

Fostervattensprov

Detta är en av de enklaste testmetoderna, där fostervätska extraheras från livmodern via en injektion. Vätskan kan sedan testas för infektioner och andra problem.

Test för att övervaka diagnostiserade polyhydramnios

Att få en diagnos av polyhydramnios är inte lika skrämmande som det låter. Din läkare kommer att få noggrann övervakning av din graviditet, med regelbundna ultraljud för att beräkna ditt fosterindex. Förutom fostervatten text kan andra tester som kan göras för att uppskatta barnets hälsa vara:

Specialiserad ultraljud

Denna teknik använder Doppler-effekten för att få en detaljerad förståelse om blodkärlens struktur och blodcirkulationen i fostret. Ultraljudet kan också kontrollera fetaldefekter.

Non-stress test

Ett icke-stress-test är avgörande för att mäta det fysiska tillståndet hos ditt växande foster. Det görs genom att beräkna reaktionen av fostrets hjärtfrekvens under rörelsen. Läkaren kommer att placera en enhet på din mage för att kontrollera barnets hjärta. Han kanske också ber dig att konsumera något för att få barnet att röra sig.

Biophysical test

Ibland kommer din läkare att genomföra ultraljudet med icke-stressprovet tillsammans för att få detaljer om fostrets hjärt- och andningsfrekvens, fysiska struktur och fostervätskestestindex.

Behandling för polyhydramnios

Eftersom de flesta fall av polyhydramnios är måttliga, löser tillståndet sig själv över tiden. Din läkare kan rekommendera några behandlingar om de misstänker att ärendet är svårt.

Sjukhusintagning

Du kan behöva spendera några veckor på sjukhuset i de fall där viloläge är viktigt.

Diabetesbehandling

Om du har mammas diabetes är mötet med en diabetes specialist avgörande. De hjälper dig att minska mängden blodsocker i din kropp och därmed nivån av fostervätska.

Inducerad arbetskraft

Om de biofysiska testerna indikerar fosteravvikelser eller defekter, kan du behöva gå igenom tidigt arbete på sjukhuset. När barnet är födt kan eventuella kirurgiska åtgärder utföras för att hjälpa din bebis.

Medicin

Det finns flera läkemedel som kan styra mängden fostervätska i livmodern, som indometacin, vanligtvis ordinerad under sista trimestern. Läkemedlet kan dock ha biverkningar som irritation i magen, illamående och kräkningar.

Hur man hanterar polyhydramnios?

Polyhydramnios gör att du känner dig uppblåst och utmattad. Tala med din läkare för förslag till hantering av polyhydramnios. Det finns få saker att göra hemma för lättnad.

Undvik fysisk aktivitet

Andnöd kan styras genom att undvika för mycket promenader, löpning eller klättring av trappor. Sängstöd rekommenderas starkt för att förhindra ytterligare smärta eller svullnad i benen. Du kan till och med vilja förbereda det datum du börjar på din mammaledighet.

Kontrollerar halsbränna

Eftersom livmodern utövar tryck på matsmältningsorganen, kanske du vill kontrollera det genom att äta små vanliga måltider, stanna upp efter att ha ätit i några timmar, undvik krydd i maten, sova i en något upprätt position och ta antacida mediciner.

Minskar ångest

Stressen från din graviditet och polyhydramnios får dig att känna dig mer angelägen än vanligt. Försök att slappna av oftare genom att träffa vänner, gå ut, titta på filmer, läsa eller ta lektioner med erfarna fackmän.

Är det möjligt att dränera extravätska?

Polyhydramnios är mestadels skadelösa men som extrema fall kan orsaka allvarliga komplikationer som för tidigt eller förlossningar och livmoderblödning, kan din läkare föreslå amnio-reduktion. Denna process innebär att man manuellt tömmer överskott av fostervätska. Detta rekommenderas mestadels i fall där arbetet är för tidigt. Den använda tekniken är amniocentes, där fostervätskan avlägsnas via en injektion kopplad med en vakuumpump för att suga ut överskottsvätskan. Vanligen avlägsnas ca 1 liter under processen.

Slutsats

Polyhydramnios graviditeter går nästan alltid genom tidigt arbete, så tidigt sjukhusvistelse är din bästa insats. Men om du vill stanna hemma, se till att du förbereder dig för en nödsituation senast några veckor i förväg. Se till att du har din nära familj och partner fullt medveten om situationen om du behöver hjälp. Om du är hemma när ditt vatten bryts, är det viktigaste att göra på dina händer och knän för att undvika navelsträngen från prolapsing. Om det händer, ring en ambulans och vänta på att de kommer fram. Under inga omständigheter måste du försöka trycka in sladden tillbaka inuti. Försök att inte äta och dricka något heller. När du kommer till sjukhuset kommer du att vara i säkra händer som läkaren tar hand om dig då och då.