För tidigt arbete och födsel: fakta
Se alltid en lÀkare om du Àr bekymrad över nÄgra aspekter av din hÀlsa eller vÀlbefinnande medan du Àr gravid.
För tidigt arbetskraft Àr det nÀr en kvinna börjar ha Àkta sammandragningar dÀr livmoderhalsen dilaterar före 37 veckors graviditet. Kvinnor som gÄr in i för tidigt arbete fÄr sedan fortsÀtta att föda för tidigt, Àven om de i vissa fall kan fortsÀtta med graviditeten om medicinsk behandling kan stoppa eller sakta ner arbetet.
- Född för tidigt: Shea och Tainns berÀttelse
- Förfödd födelse: gör det inte ensamt
För tidigt arbete utgör risken för en babys hÀlsa, eftersom barn som Àr födda för tidigt inte har kunnat utveckla alla sina vitala organ, sÀrskilt lungorna, och det kommer vara svÄrt för dem att andas pÄ egen hand. Ofta refererade till som "premmier", barn som Àr födda tidigare Àn 37 veckor, brukar behöva vÄrdas i en neonatal enhet (NICU) pÄ ett sjukhus och övervakas noga för att de ska klara sig och bli viktiga.
Ibland mÄste prematur arbetskraft avsiktligt induceras av den förvÀntade moders hÀlsa, eller nÀr risken för för tidig födsel Àr lÀgre Àn att fortsÀtta med graviditeten, till exempel nÀr det finns en infektion eller barnet inte utvecklas ordentligt.
Vilka Àr riskfaktorerna?
Det finns nÄgra generella riskfaktorer som Àr nÀra förknippade med för tidigt arbete och födsel:
- vara gravid med mer Àn en bebis
- vara underviktig eller överviktig
- har för tidigt arbete eller födsel i en tidigare graviditet
- vara gravid med en bebis med hÀlsoproblem som medfödda hjÀrtproblem eller spina bifida
- ha familjemedlemmar som har upplevt för tidigt arbete eller födseln
- faller gravid efter 35 Ă„rs Ă„lder eller under 17 Ă„r
- faller gravid mindre Àn 6 mÄnader efter att ha avslutat en tidigare graviditet
- rökning, dricks och drogbruk under graviditeten
- flera aborter
- ha en historia av missfall
- vissa typer av tidigare operation till livmoderhalsen eller livmodern.
Befintliga hÀlsoproblem eller problem som uppstÄr specifikt under graviditeten kan ocksÄ bidra till för tidigt arbete och födsel, inklusive:
- livmoderhals eller livmoderhalsproblem
- Äterkommande urinblÄsan eller njureinfektioner
- graviditetskomplikationer sÄsom preeklampsi / HELLP-syndrom, obstetrisk kolestas, graviditetsdiabetes eller blodproppssyndrom
- placenta problem som placenta praevia eller placenta abruption
- för mycket eller för liten fostervÀtska
- infektioner i bÀckenet, inklusive bakteriell vaginos, UTI och vissa STD
- stress och psykisk sjukdom
- bristande membran eller "vatten" runt barnet (vilket ofta beror pÄ skada eller pÄverkan frÄn saker som fall eller bilolycka men som Àr ett allvarligt problem Àven om det inte Àr relaterat till för tidigt arbete eftersom det ökar risk för infektion).
Kvinnor med en eller flera av dessa problem kan behöva fÄ sÀrskild prenatalvÄrd och ytterligare ultraljud för att kontrollera deras barns hÀlsa.
Vissa kvinnor gÄr dock in i för tidigt arbete Àven utan att ha nÄgra riskfaktorer, sÄ det Àr vÀrt att vara medveten om skyltarna sÄ att du vet att de ska fungera sÄ snabbt som möjligt om det hÀnder dig.
Vad Àr tecknen?
Tecken pÄ för tidigt arbete Àr exakt det du kommer att uppleva nÀr du gÄr in i arbetet efter 37 veckor, sÄ om du upplever nÄgot av nedanstÄende saker ska du omedelbart kontakta din lÀkare och följa deras rÄd om vad du ska göra nÀsta:
- sammandragningar och kramper i buken och / eller ryggen som Àr pÄgÄende, tÀta och vilken ökning i frekvens och smÀrta
- starkt tryck pÄ bÀckenbottenmusklerna
- vattnig urladdning, vilket kan innebÀra att membranen eller "vattnet" som omsluter barnet har brutit
- krÀkningar
- vaginal blödning
- blod i urinen eller urladdning
- diarre
- minskad rörelse frÄn barnet
- smÀrta vid urinering
- svullnad i hÀnder, fötter eller ansikte
- suddig eller nedsatt syn.
LÀkare kan bekrÀfta huruvida en kvinna har gÄtt i för tidigt arbete genom att göra en vaginal undersökning, kontrollera fostrets hjÀrtfrekvens och hastighet i sammandragningarna och bestÀlla ytterligare blod- eller urintester för att kontrollera eventuell infektion.
Vad Àr behandlingen?
För vissa kvinnor som Àr i hög risk för för tidigt arbete kan lÀkare leta efter framsteg i för tidigt arbete före tid genom att kontrollera om ett protein Àr nÀrvarande i skeden som indikerar att kroppen Àr nÀra att utlösa arbetskraft och vidta ÄtgÀrder som:
- vilket ger progesteron vaginala pessarier (vanligtvis mellan 20 och 37 veckor), vilket kan hjÀlpa vissa kvinnor att vara gravid lÀngre genom att göra det svÄrare för livmodern att kontrakta och uppmana för tidigt arbete
- kirurgiskt placera cervixstygn hos kvinnor med livmoderhalsproblem för att förhindra livmoderhalsöppningen för tidigt och framkalla för tidigt arbete genom att hÄlla barnet in till den 37: e gravidveckan, efter vilken tid det kan avlÀgsnas, eller alternativt kan en elektiv kejsarsnitt utföras att ta bort barnet nÀr det verkliga arbetet börjar.
NÀr en kvinna ovÀntat gÄr in i för tidigt arbete, börjar behandlingen med att försöka stoppa eller fördröja förlossning. Det finns flera sÀtt lÀkare kan göra detta:
- tocolytic droger för att sakta ner sammandragningar, vilket i vissa kvinnor kan leda till att sammandragningarna avtar helt.
- antibiotika, om för tidigt arbete beror pÄ infektion.
- behandla eventuella utlösande faktorer (sÄsom uttorkning som kan stimulera livmodern till kontrakt).
Om arbetet fortsÀtter och för tidig födsel Àr oundvikligt kan extra droger ges, inklusive:
- fler tocolytiska droger för att skjuta upp arbetet i nÄgra dagar, sÄ att andra droger (som kortikosteroider) kan ges tid till jobbet eller sÄ att en gravid kvinna kan överföras till ett sjukhus med en nyfödd vÄrdsenhet
- droger för att pÄskynda barnets lungutveckling (kortikosteroider), sÄ om de levereras före 37 veckor har de bÀttre chans att överleva
- droger för att minska risken för andra hÀlsoproblem hos barn som Àr födda för tidigt, sÄsom magnesiumsulfat.
NÀr för tidigt arbetande stoppats effektivt kan bÀddstöd rekommenderas för kvinnor som sannolikt kommer att gÄ in i för tidigt arbete, som mÄste försöka nÄ 37 veckor.
PĂ„verkar det barnet?
För tidigt arbete kan det leda till att barn har utvecklingsfördröjningar, funktionshinder (till exempel siktförlust eller syn) eller andra hÀlsoproblem, som cerebral parese och infektioner.
Bebisar kan ocksÄ vara bra, nÀr de har haft tid att vÀxa medan de bry sig om i en neonatal enhet. Det beror pÄ hur tidigt en bebis Àr född pÄ hur de utvecklas efterÄt. Bebisar födda mellan 34-37 veckor blir vanligtvis mycket friska, men varje barn kommer att vara annorlunda.